胆石に関連する病気

胆嚢摘出後症候群

胆石や胆嚢炎と診断され、胆嚢摘出術を受けた後に発熱や黄疸、上腹部の不快感や痛み、吐き気などまるで胆石の発作のような症状が断続的に出現する状態があります。

これを胆嚢摘出後症候群と呼びます。これは胆嚢摘出後に総胆管の運動異常が起こることが原因と見られています。精密検査をしてみると、総胆管結石が新たに確認されたり、胆道に空気が入り込むことで起こる胆道気腫症や総胆管の十二指腸への出口が狭くなってしまう十二指腸乳頭狭窄などが起こっていたりします。

ただ極稀に精査をしても胆道や周囲の内臓に異常を来たしている病気が見つからないにも関わらず症状が続く場合があります。これは胆道の運動異常と考えられるため、胆道ジスキネジーと呼ばれることもあります。診断には血液検査の他にエコー検査が行われます。

エコー画像上に胆道の異常が見つかった場合、CTやMRI、胆道造影などより精密な検査が行われます。胆道や他の近接臓器に異常が見つからない場合は放射性同位元素を用いたシンチグラフィーと呼ばれる胆道の機能検査が行われる場合があります。

これは点滴で微量の放射能を放つ放射性同位元素を体内に注入した後にその放射性同位元素がどのような動きをするかをモニターで追跡する検査です。治療方法は既に胆石の原因となる胆嚢を取り除いているので、それぞれの症状に見合った対症療法しかありませんが、術後の胆汁の流れを良くする薬や胆管の機能を改善する薬などを合わせて投与することで治療を進めていきます。

胆石発作再発の不安を失くすために胆嚢摘出術を受けたにも関わらず同じような症状が出てくると不安も大きいと思いますが、適切な治療を受ければ改善する病気なのであまり不安がらずに根気よく治療に臨みましょう。