胆石に関連する病気

胆嚢ポリープ

胆嚢の病気には胆石や胆嚢がんや胆嚢炎の他にも胆嚢ポリープがあります。最近では健康診断や人間ドックでもエコー検査が導入されているので発見率が高まっています。胆嚢ポリープは胆嚢の病気全体の5～10％程度だと言われています。

殆どが良性ですが、大きくなるとがんへの移行の可能性が高くなるので要注意です。胆嚢ポリープには腫瘍性のものと非腫瘍性のものがあります。腫瘍性のポリープの場合、胆嚢内腔の粘膜細胞が異常増殖することで発生しますが原因は分かっていません。

一方非腫瘍性のポリープは胆汁中のコレステロール成分が胆嚢粘膜に付着することで出来ます。コレステロールポリープはがんになることはありませんが胆石へと成長する可能性があります。胆嚢ポリープは殆どの場合症状がありません。

ただし腫瘍性のポリープが大きくなってがんへと移行した場合には鈍痛や体重減少などの症状を呈します。診断には腹部超音波検査が用いられます。ポリープの大きさと数によって腫瘍性か非腫瘍性かが分かります。

10mm以下で数が多い場合はコレステロールポリープの可能性が高く、10mm以上の大きさがあり、茎が太く盛り上がりの少ない形の場合はポリープのがん化が疑われます。精密検査には造影CTや超音波内視鏡などが用いられます。

超音波内視鏡とは超音波発生器が尖端に付いた内視鏡を挿入して行う検査です。治療は主に経過観察です。良性で無症状なら特別な治療は必要ないからです。しかしがんが否定できない場合には胆嚢摘出術が適用となります。これまでの病理検査の結果によると大きさが10mmを超える胆嚢ポリープの25％にがんが認められています。