診断法

ERCP

ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）とは、口から内視鏡を入れて造影剤を注入し、胆管から胆嚢、十二指腸までの状態を画像診断する検査方法です。胆道系や膵管系を直接造影出来る安全性の高い検査方法として胆嚢、胆管にある器質病変の状態を詳細に知るために欠かせない検査です。

また膵臓や胆道系に隣接したほかの臓器の病変も確認できるというメリットがあります。胆石は胆嚢がんや胆管がんを併発している場合もあるため、隣接部位への浸潤像が1回の検査で内視鏡的所見と胆肝イメージ、膵管イメージが確認できるのは大きなアドバンテージなのです。

この検査で確認できるのは胆石だけではありません。慢性膵炎の障害レベルや膵臓、胆嚢、胆管に生じたがんの早期診断にも精度の高い画像が得られ、内視鏡を使って採取した細胞の細胞診を行い、病理診断も可能です。検査自体は大体20～30分程度で終了しますが、通常の胃や食道の内視鏡検査に比べても少し苦痛が大きいのでエコーやCT、MRCPに比べると患者さんの身体への負担は大きくなるといわざるを得ません。

検査の実施方法はのどに局所麻酔をスプレーした後に軽い鎮静剤を注射し、内視鏡を十二指腸まで挿入していきます。そして十二指腸乳頭部から細い管を通して胆管と膵管に造影剤を注入してからレントゲン撮影を行います。

ERCPが行われるのは胆嚢や膵臓、あるいはその近接臓器に明らかな器質的病変がある場合です。したがって事前にエコー検査や血液検査、CTなどで確定診断が必要となります。また膵石の破砕目的の場合は事前に入院してERCP下にチューブを留置することがあります。