胆石

胆石の種類

胆石と一言で表現しても、実は石の出来る場所によって呼び方も変わってきますし、胆石そのものにも成分によっていくつかの種類があります。この章では胆石の臨床的な分類について説明していきましょう。

胆石の中の約9割を占めているのが胆嚢結石症と言う病気です。胆嚢の中に石が出来る病気で、無症状の場合が多いのですが、発症した場合の症状は 疝痛発作（せんつうほっさ：激しい痛み）を引き起こし、やがて胆嚢内に炎症が広がり胆嚢炎を併発することがあります。

胆嚢は胆管という管で肝臓や十二指腸と繋がっています。肝臓と繋がっている胆管を肝管、十二指腸に繋がっている胆管を胆嚢菅と区別していますが、この二つの胆管を合わせて総胆管と言います。

この総胆管に石が存在している状態を総胆管結石と呼びます。主な症状としては疝痛発作と黄疸です。石によって傷つけられた胆管壁が炎症を起こすことで化膿性胆管炎を発症することがあります。

化膿性胆管炎の症状は総胆管結石の症状に加えて発熱や倦怠感を伴うことがありますが、重症化することで命に関わる場合もあるので早急な治療が必要になります。胆管炎には胆管結石によるもの以外にも細菌やウィルスによるものや腫瘍によるものがあります。

胆管炎を引き起こす細菌で最も多いのが大腸菌です。肝菅の肝臓側に近い接合部に出来る結石のことを肝内結石と呼びます。殆どの場合無症状ですが、稀に胆管がんを合併していることもあり、胆管がんも無症状で進行していきます。これは気づかないでいると命取りになりかねない怖い胆石ですね。